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周全林准备开出大剂量的附桂八味冲服油桂,来挽救即将陷入危证的常妈妈的病情。
于是快速写下这个药方:附子、熟地、生山药、山萸肉各30克,云苓、泽泻各12克,五味子10克,油桂1.5克(冲),水煎冷服。
周全林叮嘱常玉久,“玉久,之前的方子看来有些偏差,是我未觉察到大妈的真正病机所致,所以这次的药十万火急,请尽快把这药买齐赶回来。”
常玉久接过药方跑出去抓药去了,周全林用自备药箱里的艾灸条给常妈妈艾灸几个大穴位,足三里、关元和气海等穴位,以缓解常妈妈的病情,来赢得时间,经过艾灸常妈妈的几个主要穴位都变得暖暖的,常妈妈也舒服了很多。
常玉久抓齐药赶回来时,已经一个小时了,因为抓药的那家药店没有其中的两味中药,他只好又跑了三家药店才抓齐这剂中药,回来后,周全林立刻煎煮中药,快煎放凉,然后让常玉久给常妈妈喂下去。
喝下中药后,周全林看常妈妈不再烦躁,平静了许多,还感觉有些疲倦了。周全林于是对常妈妈说:
“大妈,你要是困,就睡一会儿吧,多休息您病才好的快些!”听了周全林的话,常妈妈点了点头,常玉久服待妈妈睡觉,不一会儿,常妈妈就进入了梦乡。这一觉,常妈妈竟睡了2个多小时。
两个小时过去了,常妈妈醒过来,周全林再看常妈妈的舌头,常妈妈的舌像已经趋于正常,不肿不痛了,好像之前的痛苦和肿胀未曾出现过,已经没有什么痕迹了。
周全林这才缓了一口气,没有那么紧张了。
“玉久,看来大妈的病得到了有效的控制,今天没什么大事了,就要看明天大妈的病情走向了。玉久,我还要到青崖山的其他几个村子看一下,明天下午我回来看大妈。”
周全林就此别过常玉久。
“好的,全林。”常玉久把周全林送出了村子,还远远地看他走过树林,消失在村道的尽头,常玉久才迎着大太阳悻悻然地走回去。
常玉久也没想到,看病竟出了这个差头,心里也有所感叹。周全林是自己的最好的同学,不然也不会大老远地来看望他,但有时朋友也好,亲情也吧,都会影响到看病的态度,有时这种失误是可怕的。
到了第二天下午,周全林又回来看常妈妈。
“玉久,大妈现在怎么样了?好些了吗?”周全林的心一直牵挂着常妈妈。
“我妈好很多了,只是听她说,嘴里还有些麻辣的感觉。这是不是还没有好利索啊,全林?你再给诊诊脉,开些药。”常玉久很为妈妈的病担心,一直这样不好,他也不能安心地到矿上工作啊!
“嗯,我现在给大妈再复诊一下。”这次周全林不敢再大意地开什么药方子了,而是很认真地来复诊。
看到常妈妈,周全林为她搭了脉,又看了舌象。从舌象上看,常妈妈舌面光滑,粉红色,没有舌苔,这是阴分受损的明显证据。
从前面的判断看,常妈妈得的是火不归原之常见病,之前所用的大剂量的附子虽为破阴回阳的上品,但实为揪偏的用量,附子所用的剂量有些过大了。
危险的证状虽然消退,病情得到及时的纠正,但亏阴的证状并未完全挽回,所以周全林决定仍然投下大剂量附子引火汤,两剂,等服下这些药,就可以挽回不好的局面,令常妈妈真正康复如初。
“玉久,服下这两剂附子引火汤,大妈的病一定会好转,如不能全愈,你打电话找我。我定当竭尽全力把常妈妈的病治好,你放心。”周全林此时的话掷地有声,他的表示很明显,说明他对之前的错误判断有深刻的反省。
过了三天,常玉久给周全林打来了电话。
“全林,我妈的病完全好了,你不用掂记了,谢谢了,老同学。”常玉久在电话里的语调轻松自然,看来他的心情很不错。
“好,这我就放心了!再会了,玉久,等下次路过青崖山,我还会去看常妈妈的。”周全林带着内心的愧疚挂了电话,一个有良心的大医生,就当竭尽全力医治患者,不留下半点遗憾,周全林暗下决心,今后尽力减少失误,不再犯这种低级错误。
追忆此病例,此次常妈妈的病真是险中有险,险象环生,虽然侥幸治愈,但为周全林的失误诊断敲响了警钟。
从表面上来看,常妈妈的证状与翻唇疔毒症并不二样;而且常妈妈表现烦燥不安的情况,也与疔毒走黄征,好像很一致;病情来热凶凶,非常暴急,好似有实火。这三条交叠在一起,令人眼花,所谓疑云密布就是这一状态了,很让人迷惘不着,极易出现误判。
如果像以前一投放大剂量的泻火解毒汤,那后果将不堪设想,必然因用苦寒下攻,而危急患者的生命安全。
这就要回到对中医手段的总结上,只要没用中医传统的望、闻、问、切的综合诊断上,必然形成表面化的诊断,这就有可能产生误判,或延误病情,或乱下虎狼之药,或药量不够,这就可能使人对中医中药的疗效产生怀疑,因为中医治病结局不定,如果不用传统中医手段,那中医还真不如西医来的稳、准、狠呢!
有一个很典型的故事可以佐证,一位南方人喉咙痛,他自认为有火了,就多喝些凉茶,结果是越喝越痛,这位南方人害怕了,就来找周全林来看。周全林一摸脉,双脉很沉,看乱舌象,舌头淡淡的,这分明不是有火。
于是,周全林开了麻黄附子细辛汤,三剂。
这药喝下不到两个小时,病人就疼痛大减轻了,等三剂服完,病人就回来了,亲自找到周全林感谢再三,因为这位南方人的喉咙痛完全消失了,病好了。
由此可见见微知著,取证,辨证,中医把握好这个过程,那么治病安天下的愿望就会得到实现了。