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第23章 第二十三章

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    手术室,林熙冬到的时候,麻醉已经结束。

    带着手术帽站在主位的罗鹏,整个人变得尤为高大,看到林熙冬到位,立马指挥手术。

    “先清创,我等下拔玻璃,你离我远点,小心溅血,等开腹后,根据空回肠破裂情况决定做修补术,还是切除吻合。”

    “看看,这玻璃取的,我止血速度快吧。”

    “话说,我在切除术和修补术领域,在咱们急诊也是有一些实力,而且我最近在主攻腹腔镜相关知识,要不是这个伤口不太合适,我还想用腹腔镜做呢。”

    “你说同样是切除术,我什么时候可以做十二指肠切除术,不过相比较而言,我还是喜欢断指再植,那天你真的太帅了,我一定要向你学习学习。”

    “唉,其实要不是我志不在此,我在普外科领域也是很有前途的,看看我这开腹切口,多么合适。”

    不同于林熙冬做手术习惯保持安静,罗鹏明显话痨属性无解,也不需要林熙冬回答什么,自顾自就能一直说到底。

    只是与心情还算愉悦的罗鹏相比,此时的林熙冬已经眉头紧锁。

    她刚刚习惯性对患者用了检测仪。

    性别男

    年龄43岁

    检测结果3期原发性空肠肿瘤,空肠破裂

    治愈要求中级治疗师(l4)

    之前听到护士长马姐的意思,是这个患者已经做过检测,所以她并没有对这个玻璃患者用。

    却没想法,竟然是这样的结果。

    而开腹处理探查速度并不慢的罗鹏,此时神色是一变再变,话已经说不出口。

    只见,空肠暴露出来的位置,除了明显的破裂口,还分布着大小不一样的椭圆形暗黑色的不明物体,看这样子,不止长在这一段。

    这将不再是一例普通的空肠修补术或者小范围切除术。

    好像是肿瘤!甚至可能是恶性肿瘤。

    此时的罗鹏,手里一颤,心已经沉入谷底,下意识望向显示仪,平稳的生命体征开始变化了!他求助式看向了林熙冬。

    他害怕了。

    “小罗,冷静,先做修补术,这段空肠破裂口并不大,而且肠内容物也少。”林熙冬镇定的态度,反而让手术室原本的冰冷变得有几分温度,紧接着她快速出手切除了部分组织,对着身边的器械护士说,“冰冻,拿去活检,要快!”

    而一旁的巡回护士,则被林熙冬指挥去找急诊有空的副主任以上说明情况,并请求帮助。

    慌神的罗鹏,在看到林熙冬有条不离的指挥,努力深呼一口气“对,我可以先做修补术!我修补术很不错的!就算是确定是肿瘤,其实就是做部分切除术加吻合术,只不过切的多点,对!”

    只是,罗鹏本身就还在成长中,遇到紧急未知的情况,他就算再擅长这个领域,都没办法快速平复下来。一如之前他送往妇科的那个掉血氧浓度的早产儿,明明打开气管是他再熟悉不过的事情。

    看着罗鹏的手迟迟没办法动,林熙冬并不急迫,也没有冲动替罗鹏接过止血钳,像是另一个高大可靠的上级医师,坚定有力道,甚至嘴角上扬像是微笑“没关系,有我,如果中途出现任何问题,我都可以处理。说来,我之前了解过近百例原发性空肠肿瘤临床分析,这些病例确诊率却只有47,所以这个病症其实非常容易误诊或漏诊,这次误打误撞反而是救了这个患者的性命,哦,不对,好像是这块玻璃救了他的命。”1

    就算这个病例以林熙冬现在的能力,还不能治愈,但是以她的身体创伤缝合来说,至少能快速缝合保证身体体征平稳。

    “你想,这样的病症越早发现越好,如果后续影响到更多组织,才是真正的可怕。说来,这个偷井盖的人,算不算积功德?”

    林熙冬的逻辑,成功让罗鹏忘掉此时的紧张,竟然还会反驳,“这算毛个功德哦,这种缺德的人也配?要说也是这个患者积德多,才正好被送来。”

    有时候,克服一个困难,可以非常简单。

    他人的一句话,一个笑容,就足以。

    整理好心情的罗鹏,手里终于不再犹豫,缝合修补,虽然额头满是细汗,也顺利完成。

    而此时,匆匆赶来的张逸,已经穿戴好了手术服,带着刚刚跑出去重整装备的巡回和器械护士,接管手术。

    他看了眼已经做好的修补空肠,对着罗鹏点点头,观察一番切口后,直接置入一个穿刺器,准备探查内部情况“熙冬,熟悉腹腔镜手术吗?”2

    “熟悉。”

    “好,左腋前线,右锁骨中线再打两个孔做穿刺,我需要检查腹部其他组织情况,罗鹏,你来扶镜。”

    “这位患者的病理报告,恶性。”

    “麻醉注意患者血压,血氧情况,随时做好麻醉时间调整。”

    穿刺器探查腹部状态,这个患者的十二指肠同样已经蔓延一部分。

    “胰十二指肠部分切除,ld知道?”

    罗鹏水滴的大头,点头的频率极高。

    “好,准备手术。”

    “分离钳。”

    “无损伤抓钳。”

    “手术剪。”

    手术室里只能听到张逸简单的名词。

    如果说,刚刚林熙冬的存在,只是让漂浮的罗鹏抓到了一根海面上的树枝稳住一些身体,那么张逸的出现,则是直接带他走上陆地。

    腹腔镜罗鹏本身就学习不少时间,虽然没办法独立完成,可是作为一助,还是绰绰有余。

    至于林熙冬,看着张主任胖肿的丹凤眼像是鹰眼一般专注,切开胃结肠韧带,游离主动脉,清除幽门附近结缔组织,淋巴结,断离胰腺,断离空肠所有的动作利落又干脆,像是同她一般经历过成千上万的病例模拟一样,迅速而果决。

    身体的创伤治疗,很多方式和切除术是相通的,既便是肿瘤治疗。即便林熙冬还没涉及过相关肿瘤病例治疗,可她今日也获益良多。

    手术比原本空肠修补的一小时,推迟到3小时。

    但是结果很好。

    看着张逸在吻合管附近引流管放置好,罗鹏眉头轻松许多。

    张逸也还是那个笑起来格外亲和的弥勒佛,还考验起两人“哎呦,你们两个,怎么样?今天这个腹腔镜手术学到了点什么?有没有兴趣来我们普外科?”

    这两个人他可喜欢了,只是老牛那脾气,他是不可能从那入手,但是他可以来个釜底抽薪。

    “受益匪浅,谢谢张主任!”林熙冬诚挚感谢,至于去普外科的问题,非常自然的掠过。

    倒是罗鹏,此时看着患者平静被医护推出手术室,心里已然安心,喜笑颜开道“张主任,你要是愿意我去骨科蹭手术,我肯定去啊。”

    “话说,就你这组织断离到吻合的速度,是顶顶的啊,我要像你多学学。就刚刚先探查肠系膜上动脉是为什么?不应该直接探查各个腹部器官么?”

    “你这小子,还没歇了骨科的心啊?探查各个动脉是为了了解受侵程度,判断手术可行性,这不是刚刚片子拍的不够齐全。”眼见两个在他的手术魅力下依旧无动于衷,张逸心情都变得有几分暗淡,“行了,你们两个不错,遇事不慌,还把修补术做好。”

    “要是之后有想法,就联系我,我们普外科也缺人啊。”一想到牛文光比他手里一干将坑走,张逸看两个人眼睛能不像饿狼吗?只是可惜,这两个小肥羊,还是有想法的小肥羊。

    看着张逸背着手,一脸遗憾的摇头离开。

    手术室里,林熙冬和罗鹏两个人对视一眼,笑着开始脱手套。

    “熙冬啊,你知道为什么主任们都喜欢背着手走路么?”

    “腰不好?”林熙冬想了想,好像她认识的不少中老医生,都有这习惯。

    “那是因为,手放前面,那就是”说这,罗鹏还摆出了一个默哀的姿势。

    林熙冬非常配合笑出来,眼里也有几分轻松,刚刚是一个幸运的患者。

    手术室安静了下来。

    “今天谢谢。”罗鹏,忍不住龇牙调整情绪,只是千言万语,最后还是两个比较简单的字最能表达他的心情。

    林熙冬拍了拍他的肩膀“毕竟我是叫你小罗的人,总要有点优势?”

    “你说的好有道理。”

    时间已经来到7点,值班还没结束,两人去食堂匆匆垫了些肚子,就回到分诊室。

    刚到门口,林熙冬就被陈忠杰叫走。

    医院看起来很大,其实并不大。

    出了什么事情,基本上很快就能传播开。

    林熙冬在练习室的那番话,还有特意为杨明整理的论文资料,已经传遍越医,就在下午院里领导已经带着杨明驱车前往卫健委。

    至于下午手术室里的场景,同样通过护士的嘴,传到了他这里。

    不得不承认,牛主任识人用人的魄力,是他远远不及的。

    “其实就两件事情要聊,一是关于今后开展断指手术的安排。”说到这里,陈忠杰停顿了一会才补充,“院里已经同意今后你主刀展开断指再植,只是后面有百例手术的数据结论会被骨科借借用。或等到你拿到执业证。”

    借用这个词,陈忠杰说出来都有些害臊。

    而百例这个数字,也是牛文光和骨科商量的结果,一年时间里,既然要数据,可以,拿怎么着也得给林熙冬练个一百例。

    林熙冬稍微领悟就明白是什么意思“陈主任,没关系,理解,对于我来说有这个机会就非常好。”

    反正她能拿到能量,而且对于她来说,没拿到证之前就在现实积累至少百例病例,赚得不要再赚,至于论文,其实系统之前就提到过,技能书内技术方法、论点本就是超前,即便她有意避开,也会涉及到一定范围的影响,所以她的论文不能以技术理论向,只能结果导向,根据她治疗的病例出对应内容。

    “好,另一件事就是”

    正在此时,急诊室的紧急铃声便在头顶响起“紧急通知,所有急诊科医护人员请注意,越兴快速路下干道发生严重车祸,急救车已前往救援,请所有医护人员人员做好接受准备,预计十五分钟后抵达急诊。”

    陈忠杰立马起身,床上白大褂“走,跟着我去急诊门口。”

    “其他事情有时间再说。”陈忠杰带着林熙冬快步走向急诊,“每当急诊室紧急铃声在头顶响起,手里没有紧急事情,就必须前往门口,听从负责人指挥。”

    通往门口的过道,王剑辉是第一个接到电话的人,也是这次紧急事件的负责人,看到陈忠杰同行,语速极快“连环车祸,现场反馈有一辆私家车被工程车碾压,紧接着工程车冲向对面车道,又正向撞击几辆车,还有公交车和人行道,预计伤者数量不少,我们要和越军医,越医大附属一起承担。”

    “我去安排抢救室和重症室的空间,其他资源后勤这块你帮我安排好。”

    “好,我会找人检查药品和器械储备资源,再去血库备血。”陈忠杰在路上就看到了他的几个住院医护士,快速并下指令,“马姐,通知所有急诊休息医生回岗位,通知分诊室全体医护,在门口等待,给患者打好轻重标签,做好分诊,住院以上首诊负责。”

    “通知医务处,再把分诊室调整改成急诊治疗室,把普通病情全部引导门诊。”

    “通知骨科、普外科各科会诊安排。”

    “通知手术室安排好资源。”

    “收到。”

    “收到。”

    两个主任并行,周围已经陆陆续续跟上了好几个医生,有的医生护士听到对应指令,像是得到大树主干的营养,向外极速蔓延。